工会保险报销范围原创

工会保险报销范围有门诊费用、住院费用。工会保险报销包括门诊医疗费用和住院医疗费用，门诊医疗费用在基本医疗保险支付范围内，起付线至封顶线最高支付额度以内，由职工承担的自付部分的费用，扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金。住院医疗费用在基本医疗保险支付范围内，起付线至封顶线最高支付额度以内，由职工承担的自付部分的费用，扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金。

1、门诊医疗费用

在基本医疗保险支付范围内，这个是指起付线至封顶线最高支付额度以内，由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金;

2、住院医疗费用

在基本医疗保险支付范围内，这个是指起付线至封顶线最高支付额度以内，由职工承担的自付部分的费用，首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元，二次含二次以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金;

3、门诊、住院医疗费用，在封顶线以上的费用

职工门诊、住院自付费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40%的互助金，最高报销额为20000元;50000元以上至100000元部分，可享受60%的互助金，最高报销额为30000元;100000以上至150000元部分，可享受80%的互助金，最高报销额为40000元。

通常来说不同城市的规定有区别，比如青岛市的工会保险的保障内容是包括了住院、家庭病床和门诊大病，其中A方案和B方案都是需要参加了青岛市城镇职工医保的在职职工，由基层工会组织本单位职工集体参加。A方案和B方案的免责期也就是等待期为30天，起付线是150元，A方案中的起付线以上、最高支付限额以下的报销比例是75%，大额医疗补助金最高支付限额以下是75%，乙类药品和诊疗项目的费用是60%。B方案的起付线以上、最高支付限额以下的报销比例是85%，大额医疗补助金最高支付限额以下是85%。

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